CONTROL DE PESO TEMA 9

Texto completo

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CONTROL DE PESO

TEMA 9

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Subtemas:

Valoración nutricional

Peso corporal

Perdida excesiva de peso

Bulimia

Anorexia

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EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

No hay prueba bioquímica ni técnica clínica simple que sea suficientemente precisa que actúe como una prueba confiable del estado nutricional

Se requiere realizar:

Historia clínica

Examen físico

Historia dietética

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Datos importantes:

Irregularidad y disponibilidad de comidas

Quien compra y prepara los alimentos?

Cambios recientes en el apetito, ingestión o peso corporal

Uso de dietas especiales, o suplementos dietéticos

Uso de alcohol, drogas o fármacos

Preferencias de alimentos o alergias alimentarias

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RECUERDO DE LA DIETA DE 24 HORAS

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EXAMEN FISICO

Enfocado nutricionalmente:

Desgaste muscular

Reservas de grasa

Estado de volumen

Signos por deficiencia de micronutrimentos

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EVALUACION DEL PESO CORPORAL

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PESO RELATIVO

El peso corporal en relación a la estatura

Formula: Peso actual/peso deseable X 100

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INDICE DE MASA CORPORAL

Formula:

Peso corporal en kg/estatura en mt (2)

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MEDICIONES ANTROPOMETRICAS

Evaluación de la composición corporal (reservas de grasa y musculo)

Pliegue cutaneo del triceps

Circunferencia muscular de la parte media del brazo

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INANICION

Es la situación opuesta a la obesidad

La ingestión de alimentos puede disminuir mucho a consecuencia de anomalías psíquicas o hipotalámicas, además de situaciones de falta de alimentos

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ANOREXIA NERVIOSA

Estado psíquico anormal en el cual se pierde el apetito por completo, pudiendo incluso aparecer nauseas frente al alimento, y que produce inanición grave

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Inicia entre la adolescencia y la edad adulta joven

El 90% son mujeres

Estrato socioeconómico medio y alto

INCIDENCIA:

Por 100 000 habitantes se estima:

270 para mujeres

22 para varones

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La causa de la anorexia nerviosa no se conoce

Probable origen psiquiatrico primario

El paciente procede característicamente de una familia orientada a objetivos y logros de altura

Las relaciones interpersonales pueden ser inadecuadas o destructivas

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Progenitores excesivamente exigentes, preocupados por la delgadez y buena condición física

El paciente de conducta perfeccionista y personalidad obsesiva

Pueden presentarse depresión o ansiedad de grado muy manifiesto

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DIAGNOSTICO

Perturbación de la imagen corporal y temor intenso por engordar

Perdida de peso que conduce a un peso corporal 15% por debajo de lo esperado

En la mujer, ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos

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EDE

Emaciacion grave

Intolerancia al frío

Estreñimiento

Amenorrea

Bradicardia

Hipotension

Hipotermia

Perdida de grasa corporal

Piel seca y escamosa

Aumento de lanugo

Crecimiento de la parótida

Edema

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TRATAMIENTO

Puede ser necesaria la hospitalización

Éxito en cerca de dos terceras partes de los casos

Algunos pacientes desarrollan obesidad después del tratamiento

De 2 a 6% de los pacientes mueren por complicaciones del trastorno o se suicida

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BULIMIA NERVIOSA

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Ingestion episódica no controlada de grandes cantidades de alimento, seguida por una conducta compensadora recurrente inapropiada con el propósito de evitar aumento de peso

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CONDUCTAS COMPENSADORAS

Vómito autoinducido

Uso de diureticos o catárticos

Dietas estrictas

Ejercicio enérgico

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Trastorno de mujeres jóvenes de clase media a superior

INCIDENCIA:

Alta

19% en mujeres de edad escolar

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Es mas difícil de detectar que la anorexia

Los pacientes con bulimia consumen de manera típica grandes cantidades de alimentos muy calóricos fácilmente ingeribles, de ordinario en secreto

Pueden tener varios de estos episodios al día

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Suele ir seguida de:

Vómito

Catarticos o diureticos

Y de ordinario se acompaña de sentimientos de culpa o depresión

Intervalos de inanición autoimpuesta

Temas familiares y psicológicos similares a los que hay en anorexia

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DIFERENCIAS

La menstruación suele preservarse

Incidencia mayor de obesidad premórbida

Mayor uso de catárticos y diureticos

Conducta mas impulsiva o antisocial

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DIAGNOSTICO

Episodios no controlables de ingestión excesiva de alimentos

Compensación inapropiada recurrente

Promedio mínimo de dos episodios por semana durante cuando menos 3 meses

Preocupación excesiva con el peso corporal y la forma del cuerpo

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COMPLICACIONES:

Múltiples y graves

Dilatación gástrica y pancreatitis

Dentición deficiente

Faringitis, esofagitis

Aspiración y anormalidades electrolíticas

Deshidratación

Estreñimiento y hemorroides

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TRATAMIENTO

Cuidados de sostén y psicoterapia

Antidepresivos

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PRONOSTICO

La muerte por bulimia es poco frecuente

El pronostico psiquiátrico a largo plazo en la bulimia grave es peor que en la anorexia nerviosa

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Nutrición y dietoterapia, Krause

Medicina interna, Harrison

Fisiología médica, Guyton

Diagnostico clínico y tratamiento, manual moderno

BIBLIOGRAFÍA

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Referencias

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